FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR

O que são?

Fatores de risco são situações ou comportamentos que aumentam a possibilidade de um indivíduo desenvolver doenças (no caso, as patologias cardiovasculares).

Em geral, estes fatores desenvolvem-se muitos anos antes do aparecimento da doença cardiovascular.

Após anos de estudos, observação e acompanhamento de casos, a Cardiologia relacionou os seguintes fatores de risco cardiovascular.

Os mais conhecidos e estudados são:
# Hipertensão arterial,
# Nível elevado de lipídios,
# Tabagismo,
# Obesidade,
# Diabetes mellitus,
# Estresse,
# Sedentarismo,
# Idade,
# Hereditariedade,
# Sexo (gênero),
# Consumo elevado de álcool


ALGUNS DESSES FATORES DE RISCO NÃO PODEM SER MODIFICADOS COMO IDADE, HEREDITARIEDADE E SEXO.

# A MAIOR PARTE DOS FATORES DE RISCO ESTÁ RELACIONADA COM OS HÁBITOS DE VIDA DOS INDIVÍDUOS (ESTILO DE VIDA).

FATORES DE RISCO NÃO MODIFICÁVEIS
==> IDADE,SEXO, HEREDITARIEDADE

FATORES DE RISCO MODIFICÁVEIS:
NÍVEL DE LIPÍDIOS ELEVADO

TABAGISMO

CONSUMO ELEVADO DE ÁLCOOL

OBESIDADE

ESTRESSE

DIABETES MELLITUS

SEDENTARISMO

HIPERTENSÃO ARTERIAL.

FATORES DE RISCO NÃO MODIFICÁVEIS:
GÊNERO:

# AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES SÃO MAIS ACENTUADAS E MAIS PRECOCES NO SEXO MASCULINO.nMULHERES NA PÓS-MENOPAUSA OU APÓS HISTERECTOMIA => AUMENTO NA INCIDÊNCIA = AOS 75 ANOS A INCIDÊNCIA É IGUAL.

HEREDITARIEDADE

TAIS DISTÚRBIOS SÃO MAIS OBSERVADOS EM ALGUMAS FAMÍLIAS. NÃO SE PODE ESQUECER QUE AS FAMÍLIAS TÊM HÁBITOS COMUNS DE ALIMENTAÇÃO, ENFRENTAMENTO DE STRESS, ETC

IDADE:
DE DISTÚRBIOS CARDIOVASCULARES AUMENTA À MEDIDA QUE AS PESSOAS ENVELHECEM => ASSOCIAÇÃO COM MUDANÇAS ANATÔMICAS E HEMODINÂMICAS NO SISTEMA CARDIOVASCULAR. As doenças cardiovasculare são mais freqüentes após os 50/60 anos de idade.

FONTES DAS IMAGENS:

http://www.medcorp.com.br/medcorp/upload/textos/heart3_2006817121258.jpg

O SANGUE

É um fluido mantenedor da vida que ajuda a manter um ambiente ótimo dentro do corpo proporcionando um suprimento constante de nutrientes a partir do mundo exterior e removendo produtos tóxicos dos tecidos como a uréia e o ácido úrico, que devem ser eliminados pelos rins assim como o gás carbônico que deve ser expelido pelos pulmões.

Em indivíduos adultos, suas células são produzidas na medula dos ossos, primariamente de ossos curtos e chatos como as costelas, o esterno, as vértebras, os quadris, o crânio bem como as extremidades dos ossos longos dos membros superiores e inferiores.

A quantidade total de sangue de um adulto é de aproximadamente 1/13 do peso total. Portanto, uma pessoa de 80kg tem aproximadamente 6 litros de sangue. A quantidade varia de acordo com a idade, o sexo, a musculatura, atividade física, etc. Em estados patológicos, o volume pode aumentar ou diminuir.

Tipos de células no sangue

O sangue tem dois componentes principais: células de vários tipos - hemácias, leucócitos e plaquetas e uma solução chamada plasma, na qual as células estão suspensas.

A grande maioria das células sangüíneas são eritrócitos ou células sangüíneas vermelhas;

# são células em forma de disco, sem núcleo, cuja principal característica é possuírem hemoglobina, pigmento responsável pelo transporte do oxigênio para as outras células do organismo e o retorno com o gás carbônico que deve ser eliminado;

# ultrapassam as células sangüíneas brancas em cerca de 700 para 1 no adulto saudável. São as que aparecem em maior número no sangue, na proporção aproximada de 4 milhões por milímetro cúbico no homem; 4,8 milhões na mulher; no recém-nascido pode variar entre 5 a 6 milhões.

# Possuem grande elasticidade, podendo deformar-se temporariamente a fim de passar pelos mais finos capilares.

# Elas contêm o pigmento vermelho hemoglobina, uma proteína complexa arranjada em torno do ferro que carrega oxigênio e libera-o aonde quer que seja necessário. Assim, sua função é transportar o oxigênio dos pulmões para as células de todo o organismo e eliminar o dióxido de carbono (CO2) das células, transportando-o para os pulmões.

# As células vermelhas são menores do que as células brancas.

# São formadas principalmente na medula óssea , fígado e baço; vivem três a quatro meses. Elas são criadas a uma velocidade de 8 milhões por segundo para manter o suprimento constante. Possuem um tempo de vida muito limitado. Em torno de 120 dias em média, se desintegram.

# As células sangüíneas brancas são chamadas leucócitos. Há diversos tipos, que variam de tamanho e forma, mas todas compartilham a função de defender o corpo contra uma ampla variedade de organismos invasores - bactérias, fungos, etc. Elas são produzidas em quantidades aumentadas em resposta à infecção. As células brancas incluem fagócitos, que engolfam bactérias com movimento amebóide e vários tipos de linfócitos, tais como as células B e T que estão envolvidas na resposta imune. As células B produzem anticorpos ou imunoglobulinas, que são proteínas secretadas específicas para moléculas estranhas ou proteínas bacterianas. As células T coordenam a resposta imune e as células T killer matam diretamente que são infectadas com patógenos intracelulares ou que são aberrantes (tais como células malignas).

As plaquetas são na verdade fragmentos de células com formato de disco que, junto com substâncias especiais no plasma, desencandeiam o mecanismo de coagulação sangüínea e previnem uma perda incontrolável de sangue quando os vasos sofrem dano.

O PLASMA

É um fluido amarelado que consiste de 90% de água e vários sais, glicose, colesterol, proteínas, etc. Proteínas no plasma realizam uma ampla variedade de funções, tais como transportar moléculas de nutrientes para atuar como anticorpos na resposta imune. Em suspensão, estão substâncias tais como colesterol e triglicerídios.

FONTES DAS IMAGENS:

http://science.uwe.ac.uk/projectshowcase/blood_cells%20copy.JPG

http://trc.ucdavis.edu/biosci10v/bis10v/animatedgif/white_cell_stomping_germ_md_wht
http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/images/img_parede_vascular_rompida.jpg
http://agmarrazes.ccems.pt/agmcna/sist_dig_circ/Sangue.jpg

http://www.communitybloodservices.org/images/redliquiddrop.jpg

http://www.academic.marist.edu/~jzmz/HematologyI/Intro8.jpg

http://www.giantmicrobes.com/us/files/images/productthumbnails2/leukocyte.jpg

http://www.ladinfo.org/wbc-rbc-large-B.jpg

http://www.clarian.org/ADAM/doc/graphics/images/en/19432.jpg

ARTÉRIAS E VEIAS CORONÁRIAS

Devido o coração nunca descansar enquanto supre de sangue o resto do corpo, ele realmente trabalha mais arduamente do que qualquer outro músculo no corpo e necessita de um suprimento sangüíneo muito maior do que outros músculos. O coração fornece sangue para si próprio através de duas artérias coronárias, a direita e a esquerda, que saem da aorta cerca de 1 cm e meio acima da valva aórtica e contornam o exterior do coração. Ambas as artérias localizam-se em sulcos no exterior do músculo cardíaco e dividem-se num sistema de vasos menores e capilares que suprem as fibras musculares. Após liberar oxigênio nos capilares, o sangue flui através das veias coronárias e drena diretamente no átrio direito, onde se junta ao sangue venoso do resto do corpo.

Quando o coração está trabalhando mais arduamente do que o normal, as artérias coronárias dilatam-se para aumentar o suprimento de oxigênio para o músculo cardíaco. Quando o suprimento sangüíneo é insuficiente para atender às necessidades aumentadas em oxigênio e nutrientes e para tirar materiais tóxicos, o coração dói, como outros músculos poderiam doer por causa de um trabalho excessivo. A falta de oxigênio estimula as células nervosas e observa-se a dor no peito ou angina pectoris. Entretanto, ao contrário dos outros músculos do corpo, o coração não pode parar para descansar sem conseqüências devastadoras.

FONTES DAS IMAGENS:

http://www.incl.rj.saude.gov.br/incl/imagens/art_coronarias.gif
http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/infarto_agudo_miocardio/iam_arterias_coronarias.jpg http://www.unb.br/fs/clm/labcor/coronaria03.jpg

CAPILARES

= vasos sangüíneos muito delgados que unem as ramificações das artérias (arteríolas) às das veias (vênulas);

= o diâmetro de alguns desses vasos é tão pequeno que se assemelham a fios de cabelos, daí o nome;

= é nesses vasos que ocorrem as trocas de substâncias entre as células do corpo e o sangue.

FONTE DA IMAGEM:

http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/09circulatories.htm

PRINCIPAIS VEIAS:

Jugulares = trazem o sangue que circulou na cabeça;

Subclávias = trazem sangue dos membros superiores;

Renais = trazem sangue dos rins;

Ilíacas = trazem sangue dos membros inferiores;

Intestinais = trazem sangue dos intestinos.

VEIAS

=> Vasos sangüíneos que levam sangue de volta ao coração. os capilares transportando sangue que agora tem um teor de oxigênio muito baixo fundem-se para formar as vênulas, que por sua vez convergem sucessivamente em veias maiores. O sangue venoso, algumas vezes referido como azul, tem de fato uma cor púrpura ou vermelho escuro.

O sangue venoso entra no átrio direito através de dois vasos principais: a veia cava superior, que traz sangue da parte superior do corpo, inclusive do cérebro a veia cava inferior, que traz sangue da parte inferior. Uma vez que a pressão nas veias normalmente é significativamente mais baixas que nas artérias, as paredes das veias são consideravelmente mais finas do que nas paredes arteriais.

Como não são elásticas como as artérias, a maior parte das veias - principalmente as veias maiores - têm um sistema de válvulas unidirecionais que evitam que o sangue flua no sentido contrário (refluxo) sob a ação da gravidade, quando um indivíduo está em pé. As válvulas são mais numerosas nas pernas. Quando a pessoa se movimenta, as veias são comprimidas pelos músculos adjacentes, que ajudam a impulsionar sangue para regressar em direção ao coração. Sem as válvulas nas veias, o sangue poderia acumular-se nas pernas, o que então causaria um edema permanente.

FONTES DAS IMAGENS:

http://www.pgr.mpf.gov.br/pgr/saude/sa/imagens/veias1.gif

http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/images/img_valvula_unidirecionais.gif

CIRCULAÇÃO SISTÊMICA

AS ARTÉRIAS E OS CAPILARES

O sangue que foi oxigenado nos pulmões - de cor vermelha brilhante - é bombeado para fora do coração através da aorta, a maior artéria do corpo que mede aproximadamente 2,54 cm de diâmetro. As artérias coronárias, que fornecem sangue ao próprio coração, dividem-se na aorta pouco acima da valva aórtica. A aorta arqueia-se para cima a partir do ventrículo esquerdo para a parte superior do peito, desce então para o peito em direção ao abdômen. Forma o principal tronco da parte arterial da circulação, que se divide em numerosas artérias que entregam sangue rico em oxigênio em vários tecidos.

As artérias depois se subdividem em tubos menores, as arteríolas, que por sua vez se dividem em vasos ainda menores, os capilares. Enquanto as paredes dos vasos sangüíneos de grande e médio tamanho são constituídos por uma camada de tecido conectivo e células musculares com um revestimento interno muito fino chamado endotélio, as paredes dos capilares consistem de endotélio.

A maioria dos vasos capilares tem a espessura para a passagem de uma só célula, e algumas vezes o sangue que flui através desses vasos consiste de uma única célula sangüínea de cada vez. É nos capilares que ocorre a troca de substâncias entre o sangue e os tecidos. Através das paredes dos capilares, o sangue repassa oxigênio e os nutrientes e recolhe o dióxido de carbono e produtos tóxicos.

Uma grande parte dos detritos é extraída do sangue quando este flui através dos rins, onde o plasma - um componentte do sangue - infiltra-se através das paredes dos capilares dos rins por meio do mecanismo de excreção. A maior parte do fluido é reabsorvido na corrente sangüínea; uma fração de uma proporção, junto com os detritos, é removida do corpo como urina, que se acumula num índice de cerca de 1/4 por dia num adulto saudável.

A pressão sangüínea no lado arterial do sistema circulatório é relativamente alta, mas diminui quando as artérias se dividem em arteríolas e capilares. No lado venoso, a pressão sangüínea é relativamente baixa. A diferença na pressão contribui para a força propulsora que impulsiona o sangue através do sistema circulatório.

FONTE DA IMAGEM:

http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/images/img_aorta.gif

http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/circulatgran3es.jpg

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PRINCIPAIS FUNÇÕES DAS ARTÉRIAS

Aorta = é a maior artéria no corpo - recebe sangue oxigenado diretamente do ventrículo esquerdo, de onde se origina, passa pela sua parte posterior e discurre junto à coluna vertebral até a pélvis de onde se bifurca nas artérias ilíacas.

Coronárias =

Esquema das artérias coronárias. 1: porção inicial da aorta; 2: arteria coronaria esquerda; 3: artéria descendente anterior; 4: artéria circunflexa; 5: arteria coronaria direita; as veias coronarias estão representadas na cor azul. Reproducido de Lossnitzer et al., Knoll AG, 1985.

Carótidas = conduzem sangue para o pescoço e cabeça;

Carótidas externas = parte anterior do pescoço, face, ouvido e couro cabeludo do crânio;

Carótidas internas = parte anterior do cérebro, olhos, nariz e testa;

Subclávias = pescoço, braços, cérebro, crânio e revestimento interno do coração e pulmões;

Mesentéricas = intestinos;

Hepática = fígado, bexiga, estômago, pâncreas;

Renais = rins, glândulas adrenais;

Ilíacas = pélvis, pernas;

Femorais = extremidades inferiores;

Celíacas = esôfago, estômago, duodeno, bexiga, pâncreas, baço.

Poplíteas =

Tibial =

FONTES DAS IMAGENS:

http://www2.udec.cl/~caguirre/cate.jpg

http://www.arrakis.es/~cule/anat1.gif

http://www.fac.org.ar/publico/doc/noprof/iam.htm

ARTÉRIAS

=> são vasos sangüíneos musculares de paredes espessas através dos quais o sangue flui a todas as partes do corpo, formando uma rede bastante extensa;

=> Nas artérias o sangue circula sob uma grande pressão, sendo assim, apresentam uma camada muscular bem desenvolvida, muitas fibras elásticas e presença de colágeno.

=> transportam sangue rico em oxigênio;

=> quando o coração bombeia sangue através delas, estas se alargam e se dilatam, voltando a se encolher para bombear o sangue para diante, ajudando o coração no trabalho de impelir o sangue para todo o corpo;

=> as artérias se dividem em tubos menores, as arteríolas, que por sua vez se ramificam em vasos sangüíneos minúsculos, os capilares.

Os principais vasos sangüíneos frequentemente são nomeados a partir do sistema orgânico para o qual eles transportam sangue ou sua posição geral no corpo.

FONTE DO TEXTO:
http://www.coolschool.ca/lor/BI12/unit9/U09L02.htm
http://br.geocities.com/bermudesbio/aulas_semanais/sistema_circulatorio.htm

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/fotos1/art1.JPG

VASOS SANGÜÍNEOS

As artérias e as veias são vasos formados pelo mesmo tecido, porém em proporções diferentes.

=> ARTÉRIAS = as paredes intermediárias são mais grossas pois transportam sangue sob grande pressão, oriundo de cada batimento cardíaco.

Representação das camadas arteriais:
(A), túnica íntima;

(B), lâmina elástica interna;

(C), tunica media;

(D), lâmina elástica externa;

(E), túnica externa.

=> VEIAS = são menos elásticas e resistentes, suas paredes são mais finas, quase flácidas. Nas veias das pernas, o sangue se movimenta com a ajuda dos músculos da panturrilha que, com os movimentos musculares, "massageiam" as veias, empurrando o sangue de volta para o coração.

=> CAPILARES = são vasos extremamente delgados, originados pelas sucesivas ramificações de artérias e veias, que unem o final das artérias con o principio das veias. Suas paredes são tão delgadas que permitem o intercâmbio de gases nos pulmões, a entrada de nutrientes no intestino e a saída dos produtos de excreção nos rins.

FONTES DAS IMAGENS:
http://img.tfd.com/dorland/thumbs/artery.jpg

http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/capilares3es.jpg

http://www.araucaria2000.cl/scirculatorio/arterias.jpg

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/fotos1/vasos.JPG

A CIRCULAÇÃO

O sistema circulatório é uma rede intrincada de vasos que suprem sangue para todos os tecidos e órgãos. A parte da rede que entrega sangue para todas as partes do corpo exceto os pulmões é chamada circulação sistêmica, enquanto o fluxo de sangue através dos pulmões é referido como a circulação pulmonar.

O sangue que leva oxigênio e nutrientes a cada célula do corpo viaja milhares de quilômetros através de artérias, veias e capilares que formam a extensa rede de tubos flexíveis e ocos do sistema circulatório. No total, o comprimento desta rede é de cerca de 96 km - o suficiente para dar mais de duas voltas em torno da Terra.

As artérias e os demais vasos são formados pelo mesmo tecido, porém em proporções diferentes.

FONTE DA IMAGEM:

http://www.spacetoday.org/images/SolSys/Earth/EarthBlueMarbleWestTerra.jpg

A PEQUENA E A GRANDE CIRCULAÇÃO

O lado direito do coração ocupa-se com o sangue desoxigenado ou sangue venoso enquanto que o lado esquerdo se encarrega do sangue oxigenado.

Na figura ao lado, o coração acha-se colorido em duas cores: azul e vermelho. O lado direito, em azul, é o percurso do sangue venoso no coração; o lado esquerdo, em vermelho, é a trajetória do sangue arterial

O sangue retorna do corpo sem oxigênio ou desoxigenado vindo da parte superior do corpo (tronco e membros superiores) e da parte inferior (membros inferiores) através do sistema venoso e penetra no coração através do átrio direito por meio das veias cavas superior (que traz sangue principalmente das partes do corpo que ficam acima do coração e tórax - músculos) e inferior(que traz sangue principalmente das partes do corpo que ficam abaixo do coração).

Daí, ou seja, do átrio direito o sangue é bombeado para o ventrículo direito. Cada vez que o ventrículo direito se contrai, arremessa o sangue, através da artéria pulmonar, a qual se bifurca, mandando um ramo para cada pulmão. Esses ramos vão se transformando em capilares, os quais depois espalhados pelos pulmões, em contato íntimo com as paredes alveolares, vão se reunindo, formando vasos cada vez maiores que terminam em quatro veias pulmonares que irão desembocar no átrio esquerdo.

Nos pulmões, o sangue é enriquecido com oxigênio e o dióxido de carbono é descartado. Essa é a chamada pequena circulação realizada entre o coração e os pulmões; tem como finalidade transformar o sangue venoso em sangue arterial. A troca gasosa entre o ar que respiramos e o sangue acontece nos capilares pulmonares. Suas paredes atuam como filtros permitindo que as moléculas de gás a atravessem mas não as moléculas de fluido.

O dióxido de carbono e os produtos tóxicos são removidos do sangue nas artérias pulmonares através das paredes capilares e deixam o corpo através da boca e nariz.

O sangue a que o oxigênio foi assimilado retorna dos pulmões para o coração através das 4 veias pulmonares para o átrio esquerdo, que se contrai e envia o sangue oxigenado ou arterial para o ventrículo esquerdo.

O ventrículo esquerdo, a principal câmara propulsora do coração, ejeta o sangue através da aorta para a principal rede circulatória. Devido enviar sangue para todo o corpo, este ventrículo trabalha mais duramente do que as outras câmaras; como resultado, suas paredes podem 2 ou 3 vezes mais espessas do que as do ventrículo direito.

Estes vasos sangüíneos e suas ramificações transportam sangue arterial ou oxigenado a todas as partes do corpo na chamada grande circulação ou circulação sistêmica.

=>do corpo para o corpo / do coração para o corpo

=>do coração para os pulmões / dos pulmões para o coração

=>do coração para o corpo / do corpoa para o coração

Na circulação pulmonar, os papéis das artérias e veias são o oposto do que é na circulação sistêmica. O sangue nas artérias têm menos oxigênio, enquanto que o sangue nas veias é oxigenado.

FONTES DAS IMAGENS:

http://www.fi.edu/learn/heart/systems/images/large_heart-flow.png

http://www.healinglightseries.com/IMAGES/Images-Heart/pulmonary.jpg

http://bioweb.wku.edu/courses/BIOL115/Wyatt/Anatomy/Heart/Heart.htm

SISTEMA DE CONDUÇÃO

ELÉTRICO DO CORAÇÃO

O coração consegue bombear sangue para os pulmões e para os demais tecidos e órgãos do corpo graças a uma sequencia altamente organizada de contrações que ocorrem nas câmaras cardíacas. Todo esse trabalho é controlado por impulsos elétricos.

Os impulsos elétricos que regulam o ritmo cardíaco originam-se em células do músculo cardíaco (miocárdio) especializadas que tanto iniciam quanto propagam os impulsos elétricos através do miocárdio como um precursor da contração do músculo cardíaco. Transitam através de uma rede de fibras especializadas como o sistema de condução do coração. Seus principais elementos incluem:

- o sinus ou nó sinoatrial;

- o nó atrioventricular ou NAV;

- o feixe de Hiss;

- as fibras de Purkinje.

O nó sinoatrial ou nó sinusal ou nó SA está localizado na junção do átrio direito, uma das câmaras superiores, e da veia cava superior. O nó sinusal é também chamado de marca-passo natural do coração, pois ele define o ritmo no qual o coração bate. Compreende um grupo de células especiais com habilidade de gerar atividade elétrica por conta própria. Estas células separam partículas carregadas. Depois disso, elas espontaneamente deixam vazar estas partículas carregadas para dentro das células. Isto produz impulsos elétricos nas células marca-passo espalhadas pelo coração, fazendo-o contrair. Estas células fazem isso mais de uma vez por segundo para produzir um ritmo cardíaco normal de 72 batimentos por minuto.

O marca-passo natural do coração é uma estrutura em forma de virgula de cerca de 1 a 2 cm de extensão e 2 a 3 mm de espessura, localizado próximo ao epicárdio na junção entre a veia cava superior e o átrio direito. Ele é localizado no átrio direito. O coração também contém fibras especializadas que conduzem o impulso elétrico do marca-passo (nó SA) para o resto do coração. Se a função do marcapasso é alterada, uma outra parte do sistema de condução pode assumir a tarefa de enviar impulsos.

O sinal elétrico se dissemina a partir do átrio direito para o átrio esquerdo e segue para os ventrículos, que são as duas câmaras inferiores do coração. Em resposta ao sinal elétrico, as células musculares dos ventrículos se contraem e bombeiam sangue para as artérias.

O impulso elétrico sai do nó sinusal e vai para o átrio direito e esquerdo, fazendo-os contraírem juntos. Isso leva 4 segundos. Há então um atraso natural para permitir que os átrios contraiam e os ventrículos se encham de sangue. O impulso elétrico então vai para o nó atrioventricular (nó AV), que está localizado na junção entre os lados direito e esquerdo do coração, na área onde o atrio direito e o esquerdo se encontram. A partir do nó atrioventricular, eles viajam ao longo do feixe de Hiss e se ramifica nos feixes direito e esquerdo onde se espalha rapidamente usando as fibras de Purkinje pelos ramos direito e esquerdo para os músculos do ventrículo direito e esquerdo, que se contraem ao mesmo tempo. A propagação dos impulsos elétricos através do miocárdio, faz o coração se contrair e o sangue é pressionado a sair. Na ausencia desse sinal, o coração relaxa e volta a se expandir, permitindo que o sangue penetre no seu interior.

Qualquer tecido elétrico do coração tem a habilidade de ser um marca-passo. Porém, o nó SA gera um impulso elétrico mais rápido do que os outros tecidos, então normalmente é ele que controla. Se o nó SA falhar, as outras partes do sistema elétrico podem assumir o controle, mesmo que usando uma velocidade mais lenta.

Apesar das células marca-passo criarem o impulso elétrico que faz o coração bater, outros nervos podem mudar a velocidade de disparo dessas células e a força de contração do coração. Esses nervos são parte do sistema nervoso autônomo. O sistema nervoso autônomo tem duas partes; o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático. Os nervos simpáticos aumentam a velocidade do coração e sua força de contração. Os nervos parassimpáticos fazem o oposto.

O coração é o órgão encarregado de gerar a energia necessária para fazer o sangue circular. Grande parte das suas funções se deve às propriedades fundamentais da fibra miocárdica, que são: automatismo, condutabilidade, excitabilidade e contractilidade.

1. Automatismo = O coração é um órgão auto-excitável pois não precisa de qualquer estímulo externo (nervoso ou outro) para se contrair. Refere-se à capacidade que possui a fibra miocárdica de gerar o impulso que determina sua contração;

2. Condutibilidade = é a propriedade que tem de conduzir o estímulo originado numa fibra até outros setores do miocárdio, e se acha especialmente desenvolvida no sistema de condução;

3. Excitabilidade = é a capacidade que o músculo cardíaco tem de responder a determinados estímulos, gerando potenciais de ação e fazendo com que as miofibrilas do músculo se contraiam de acordo com o estímulo.O coração pode ser excitado por estímulos elétricos , mecânicos, químicos (adrenalina, atropina, acetilcolina) ou térmicos.

4. Contractilidade = a fibra miocárdica tem a propriedade de contrair-se, seja por estímulos intrínsecos ou extrínsecos.

FONTE DO TEXTO:

http://www.octopus.furg.br/ensino/Teoria/circulacao/coracao.htm

http://saude.hsw.uol.com.br/fibrilacao-atrial1.htm

http://hsw.uol.com.br/coracao.htm

VALVAS CARDÍACAS

ou Válvulas cardíacas são estruturas formadas basicamente por tecido conjuntivo (1) que se encontra à saída de cada uma das quatro câmaras do coração. As valvas abrem-se para deixar o sangue fluir quando as câmaras se contraem, e fecham-se para evitar que ele reflua quando as câmaras relaxam. O sistema valvular também ajuda a manter pressões diferentes nos lados direito e esquerdo do coração.

Consistem em pregas delgadas de tecido conjuntivo denso, revestidas por endotélio, bastante resistentes, embora flexíveis, presas em sua base anéis valvulares fibrosos. Os movimentos dos folhetos valvolares são, essencialmente, passivos, e a orientação das válvulas cardíacas é responsável pelo fluxo unidirecional de sangue pelo coração.

O coração possui quatro valvas. Diferenciam-se significativamente em estrutura. São: => as valvas atrioventriculares que separam os átrios dos ventrículos. A valva mitral e a valva tricúspide são conhecidas coletivamente como valvas atrioventriculares por que elas se localizam entre os atrios e os ventrículos e controlam o fluxo sanguíneo. Incluem:

a) a valva tricúspide;

b) a valva mitral ou bicúspide

=> as valvas semilunares estão situadas entre cada ventrículo e sua artéria correspondente. Cada valva contém três cúspides ou folhetos de tecido e incluem as valvas pulmonar e aórtica. Estas valvas são assim chamadas por causas das cúspides em forma de crescente. A valva pulmonar abre-se livremente quando o ventrículo direito (VD) se contrai e o sangue é ejetado para os pulmões, e então fecha-se quando os ventrículos relaxam. A valva aórtica abre-se quando o ventrículo esquerdo (VE) se contrai para propelir sangue na circulação principal. Quando o VE se relaxa, a pressão na aorta faz a valva ficar fechada.

TRICÚSPIDE - Possui três folhetos. Permite o fluxo sangüíneo entre o átrio direito e o ventrículo direito. São mais finas do que as da valva mitral.

MITRAL OU BICÚSPIDE - Possui dois folhetos que são móveis e podem abrir e fechar-se rapidamente. É um funil com forma de uma mitra - um adereço triangular de cabela usado por bispos e abades. Permite o fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo.

AÓRTICA - Permite o fluxo sanguíneo de saída do ventrículo esquerdo em direção à aorta.

PULMONAR - Permite o fluxo sanguíneo de saída do ventrículo direito em direção à artéria pulmonar.

Elas permitem o fluxo de sangue em um único sentido não permitindo que este retorne fechando-se quando o gradiente pressórico se inverte. O que regula a abertura e fechamento das valvas são as pressões dentro das câmaras cardíacas. É essencial para os profissionais da saúde o conhecimento da localização de cada uma delas.

Nas valvas atrioventriculares há um alto grau de superposição dos folhetos quando a válvula está fechada. As cordas tendinosas, que se originam dos músculos papilares, se prendem às bordas livres das válvulas e impedem sua eversão durante a sístole ventricular.

Os movimentos da valva mitral, durante o ciclo cardíaco, podem ser mostrados em ecocardiogramas.

As válvulas semilunares impedem a regurgitação do sangue para os ventrículos após a sístole ventricular, porque num breve período de inversão de fluxo as cúspides são abruptamente aproximadas pelo sangue.

À esquerda a valva mitral localiza-se entre o átrio ou aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo, tem sua circunferência variando entre 8 e 10 cm, apresentando duas cúspides; à direita a valva tricúspide está entre o átrio ou aurícula direita e o ventrículo direito. O perímetro da valva tricúspide varia normalmente de 10 a 12 cm. Entre o ventrículo esquerdo e a aorta encontra-se a valva aórtica e entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar há a valva pulmonar.

As valvas pulmonar e aórtica permitem que o sangue vá do ventriculo para a artéria, mas não permitem que o sangue reflua para trás da artéria para o coração:

Na diástole o coração está relaxado, abrem-se as cavidades cardíacas, entra o sangue nos átrios e depois nos ventrículos, mas não reflui o sangue para trás da artéria para coração porque as valva pulmonar e aórtica estão fechadas nesse momento.

Na sístole o coração se contrai e o sangue deve ir dos ventrículos para as artérias, então as valvas pulmonar e aórtica estão abertas, O sangue não reflui para trás em direção ao átrios porque na sistole ventricular as valvas triscúspide e mitral se fecham.

(1) tecido conjuntivo ou tecido conectivo é caracterizado por células em baixa quantidade, separadas por uma grande quantidade de substância intersticial (ou intercelular), produzida pelas próprias células do tecido. Tem como função o estabelecimento e manutenção da forma do corpo, a ligação entre os demais tecidos e o preenchimento dos órgãos.

Os ventrículos estão separados dos átrios por valvas que, além das cúspides, têm um tecido fibroso fino porém forte. Chamado cordae tendinae, estas fibras prendem as valvas às paredes ventriculares. Quando os ventrículos se contraem, pequenos músculos em suas paredes, chamados músculos papilares, empurram as cordas, que agem como fios guia e controlam o fechamento dos folhetos da valva, evitando de se abrirem.

CAMADAS DO CORAÇÃO

O coração está envolvido pelo pericárdio, um saco membranoso fino que tem duas camadas (como se fosse um saco de celofane): uma camada visceral em contato com o coração e outra camada externa parietal. O pericárdio se estende para cobrir as raízes dos principais vasos sangüíneos.

A camada interna do pericárdio está ligada ao músculo cardíaco, enquanto que a camada externa, conectada por ligamentos à coluna vertebral, o diafragma e outras estruturas corporais, mantém o coração firmemente no lugar. As camadas são separadas por 20 a 30 ml de líquido seroso, que permite que o coração se mova livremente dentro do pericárdio além de proteger o órgão de trauma e atrito.

A parede do coração, tecido muscular especializado, consiste de três camadas tissulares:

a) epicárdio, fina, camada externa serosa;

b) miocárdio, espessa, camada muscular média. É um músculo estriado cujo controle é involuntário, ou seja, não sofre controle direto do sistema nervoso central. Possui fibras interligadas, denominadas de sincício, contraindo-se e relaxando-se de forma coordenada;

c) endocárdio, camada interna lisa que entra em contato com o sangue. Formado por tecido epitelial, que forra o coração e os grandes vasos, cobrindo todas as irregularidades das paredes internas e formando as valvas ou válvulas.

FONTE DO TEXTO:
ENFERMAGEM MÉDICO-CIRÚRGICA. 2.ed. Guanabara Koogan. v.1.
ARONE, E.M.; PHILIPI, M.L.S. Enfermagem médico-cirúrgica aplicada ao sistema cardiovascular. 6.ed.rev. São Paulo: Editora Senac São Paulo, 2006.

FONTE DA IMAGEM:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/18081.htm

http://www.medicinageriatrica.com.br/wp-content/uploads/2007/07/pericardio.jpg

http://www.caninum.com/atlas/imagenes/inflamacion/exudado%20fibrinoso%20en%20pericardio%20-%20macro.jpg

FUNÇÕES DO CORAÇÃO

As principais funções do coração são:

o fornecimento de oxigênio ao organismo e

a eliminação de produtos metabólicos (dióxido de carbono) do organismo.

Em resumo, o coração realiza essas funções através da coleta do sangue com baixa concentração de oxigênio do organismo e do seu bombeamento para os pulmões, onde ele capta oxigênio e elimina o dióxido de carbono. Em seguida, o coração recebe o sangue rico em oxigênio dos pulmões e o bombeia para os tecidos do organismo.

FONTE DO TEXTO:

http://www.msd-brazil.com

CORAÇÃO

LOCALIZAÇÃO

Dois terços (2/3) do coração estão localizados ligeiramente à esquerda do centro do peito e 1/3 à direita, encaixado entre os dois pulmões, em um espaço chamado mediastino, no interior da caixa torácica, apóia-se no diafragma, atrás do osso esterno.

FONTES DAS IMAGENS:

URL: http://www.fotosearch.com.br/clipart/coração_15.html

http://www.fotosearch.com.br/LIF135/ga115001/

http://www.fotosearch.com.br/ART361/ano052/

CORAÇÃO

# O coração é o órgão central do sistema circulatório, pois realiza a principal função do sistema: bombear sangue para todos os tecidos do organismo.

# O músculo responsável por bombear sangue é denominado miocárdio (myo significa "músculo", cardio significa coração). Embora o miocárdio seja a força propulsora da circulação, seria incapaz de atuar como bomba se não existissem outros componentes associados a ele, para transformá-lo em um sistema cardiovascular: as valvas, os vasos coronarianos, o sistema de condução elétrico, as artérias e veias distribuídas pelo organismo e o pericárdio (uma estrutura em forma de saco, que envolve o coração).

# Trata-se de um órgão muscular oco, pouco maior do que uma mão fechada.

# Tem formato cônico. O ápice (a ponta do coração) aponta para baixo e para a esquerda.

# Tem cerca de 12 cm de tamanho, 8-9 cm de largura, tendo aproximadamente o tamanho de um punho.

# O peso médio do coração humano feminino é cerca de 250 gramas e do masculino é de 280 gramas.

# O coração corresponde a menos de 0,5 por centro do peso total do corpo humano.

fonte da imagem:

http://www.fotosearch.com.br/PSK125/1574r-019980/